août 9, 2022
Percée COVID-19 : qui est le plus à risque ?

Percée COVID-19 : qui est le plus à risque ?

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Un nouvel outil identifie les personnes à haut risque de percée COVID-19. Tolga Akmen/AFP via Getty Images

Selon une nouvelle étude, bien que très peu de décès ou d'hospitalisations post-vaccination se sont produits au Royaume-Uni, plusieurs groupes étaient plus à risque que d'autres.

Un nouvel outil identifie les personnes les plus à risque de complications graves des infections à percée du SRAS-CoV-2. Le SRAS-CoV-2 est le coronavirus qui cause le COVID-19.

L'espoir est que ces informations permettent aux professionnels de la santé et aux patients de prendre des décisions plus éclairées concernant les stratégies COVID-19.

Avant la disponibilité des vaccins, des experts au Royaume-Uni ont développé l'outil d'évaluation des risques QCOVID pour identifier les personnes les plus à risque de mourir ou d'être hospitalisées avec COVID-19. L'outil a permis d'ajouter 1,5 million de personnes à la liste nationale des patients protégés et a aidé les autorités à prioriser les vaccinations.Il subsiste cependant un risque résiduel d'infections par épidémie pour les personnes totalement ou partiellement vaccinées . Pour identifier les personnes les plus à risque d'infections majeures, des chercheurs de l'Université d'Oxford au Royaume-Uni ont publié un article présentant un outil QCOVID mis à jour appelé QCOVID3.

Le nouvel outil QCOVID3 a identifié plusieurs groupes de personnes vaccinées qui sont particulièrement à risque de mourir ou d'être hospitalisées en raison d'une infection par le SRAS-CoV-2.

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Co-auteur de l'article Le Dr Julia Hippisley-Cox, professeur d'épidémiologie clinique et de médecine générale à l'ONU l'université d'Oxford, explique:

« Le Royaume-Uni a été le premier endroit à mettre en œuvre un programme de vaccination et possède certaines des meilleures données de recherche clinique au monde. Nous avons développé ce nouvel outil en utilisant la base de données QResearch pour aider les identifier quels patients sont les plus à risque de complications graves malgré la vaccination pour une intervention ciblée. »

) Dr. Hippisley-Cox ajoute : « Ce nouvel outil peut également éclairer les discussions entre médecins et patients sur le niveau de risque pour faciliter la prise de décision partagée. »

Les auteurs de l'article précisent que peu de personnes vaccinées sont décédées ou ont dû être hospitalisées 14 jours ou plus après la vaccination. C'est probablement assez de temps pour que l'immunité se développe.Co-auteur de l'article, le Dr Aziz Sheikh, professeur de recherche et développement en soins primaires et directeur de l'Institut Usher de l'Université d'Édimbourg dans le Royaume-Uni, dit:

« Cette énorme étude nationale de plus de 5 millions de personnes vaccinées avec [two] doses à travers le Royaume-Uni a constaté qu'une petite minorité de personnes restent à risque d'hospitalisation et de décès dus au COVID-19. Notre calculateur de risque aide à identifier ceux qui restent les plus à risque après la vaccination. »

Le papier apparaît maintenant dans le BMJ

    .

      Dr. Sheikh déclare : « Notre nouvel outil QCOVID, développé avec l'aide d'experts de tout le Royaume-Uni, a été conçu pour identifier les personnes à haut risque qui peuvent bénéficier d'interventions telles que des doses de rappel de vaccin ou de nouveaux traitements tels que les anticorps monoclonaux, qui peuvent aider réduire le risque de progression de l'infection par le SRAS-CoV-2 vers des conséquences graves du COVID-19. » Plus de 6 millions d'ensembles de données d'adultes vaccinés ont été étudiés à l'aide de l'algorithme QCOVID3. Parmi ces adultes, plus de 5 millions avaient reçu les deux doses de vaccin. Les ensembles de données comprenaient 2 031 décès liés au COVID-19 et 1 929 hospitalisations liées au COVID-19, dont 4 % et 3,7 %, respectivement, se sont produits 14 jours après la deuxième vaccination.

      L'algorithme QCOVID3 a identifié les groupes suivants comme étant les plus à risque, par ordre décroissant:

      personnes trisomiques

    personnes ayant subi une greffe de rein

    personnes atteintes de drépanocytose

    résidents d'EHPAD

    personnes recevant une chimiothérapie

    personnes qui ont eu un greffe de moelle osseuse récente o r greffe d'organe solide

  1. personnes vivant avec le VIH ou le SIDA
  2. personnes atteintes de démence

  3. personnes atteintes de la maladie de Parkinson
  4. personnes atteintes de plusieurs affections neurologiques rares
  5. personnes cirrhotiques
  6. )Les Pakistanais et les Indiens vaccinés présentaient un risque deux fois plus élevé que les Blancs.

  7. Les auteurs de l'article supposent que cette découverte peut refléter d'autres facteurs non physiologiques dépassant le cadre de la recherche. Ils disent: «Ces disparités ethniques dans les résultats de COVID-19 peuvent représenter une différence résiduelle l exposition (liée par exemple au comportement, au mode de vie, à la taille du ménage et à la profession) plus que les mécanismes de susceptibilité différentielle, bien que nous reconnaissions également que le fait d'être vacciné peut modifier le comportement (et l'exposition) davantage dans certains groupes que dans d'autres.

      Il y a eu si peu de décès ou d'hospitalisations parmi les personnes ayant reçu deux doses de vaccin dans l'étude que, les auteurs écrivent, « la plupart des informations sur les associations entre les prédicteurs et la mortalité proviennent d'individus qui n'ont reçu qu'une seule dose ». Ils estiment que les chiffres après la vaccination complète étaient trop faibles pour tirer des conclusions sur la probabilité de contracter une infection à percée après la deuxième dose par rapport à la première dose.

      Les chercheurs ne font pas non plus de distinction entre les différents vaccins administrés à la cohorte, et ils n'établissent aucune association entre eux et résultats signalés.

    Les auteurs citent également quelques autres limitations. Ceux-ci incluent le court délai de suivi après la vaccination – jusqu'à 70 jours – et l'inclusion de nombreux individus partiellement vaccinés. Au cours de l'étude, ils n'ont pas non plus pris en compte les résultats associés aux différentes variantes du SRAS-CoV-2 en raison de données insuffisantes.

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