septembre 16, 2021
SEP: comment la dépression affecte la mortalité et le risque vasculaire

SEP: comment la dépression affecte la mortalité et le risque vasculaire

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    Une nouvelle recherche examine le risque de mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes de SEP et de dépression. Dougal Waters/Getty Images

    • Une nouvelle étude publiée dans
    • Neurology,

      le Journal officiel de l'Académie américaine de neurologie, a montré que les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) et de dépression avaient environ 5,4 fois risque accru de décès toutes causes confondues par rapport aux personnes sans SEP ni dépression.

      Les personnes atteintes de SEP avec ou sans dépression présentaient également un risque accru de maladies vasculaires, telles que comme crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

        Les résultats de l'étude soulignent l'importance d'identifier et de traiter la dépression et d'autres facteurs de risque cardiovasculaire (CV) chez les personnes w avec MS.

        Près d'un million de personnes aux États-Unis ont la SEP, une maladie du système nerveux central avec un parcours variable et parfois handicapant. Les femmes sont trois fois plus susceptibles de développer la SEP que les hommes, et les gens reçoivent généralement un diagnostic entre 20 et 50 ans.

        Même si La sclérose en plaques

        affecte de manière disproportionnée les individus blancs d'origine européenne ascendance, des rapports récents démontrent un taux d'incidence accru chez les Afro-Américains par rapport aux Blancs.

        Les scientifiques pensent que la SEP est une maladie auto-immune où le corps d'une personne attaque la gaine de myéline (le revêtement entourant les nerfs), entraînant une conduction anormale des impulsions électriques à travers les nerfs du cerveau et de la moelle épinière.

        Les personnes atteintes de SEP peuvent présenter divers symptômes, notamment une vision altérée, une faiblesse musculaire, une incoordination, des engourdissements, des douleurs, des problèmes de mémoire ou de concentration, des tremblements et une dépression .

        Le papier en

        La neurologie

        cite des études antérieures montrant que les personnes sans SEP mais souffrant de dépression ont un risque accru de 30% de développer une maladie vasculaire et un risque 70 % plus élevé de décès toutes causes confondues.

        Cela a incité des chercheurs de l'Imperial College de Londres, de l'University College London Queen Square Institute of Neurology au Royaume-Uni et du Max Rady College of Medicine University of Manitoba, CA, pour mener une étude.

        Dans une interview avec MNT, co-auteur et chercheur de l'étude Dr. Raffaele Palladino, MD, Ph .RÉ. du Département des soins primaires et de la santé publique de l'Imperial College de Londres, a expliqué : « La dépression est la comorbidité la plus fréquente chez les personnes atteintes de SEP, touchant plus de 20 % d'entre elles.

        «Considérant que la dépression est associée à de moins bons comportements de santé (alimentation, activité physique) et à la gestion du risque vasculaire, nous avons voulu évaluer si l'association entre la dépression, maladie vasculaire, et la mortalité diffère chez les personnes atteintes de SEP par rapport aux population générale. »

L'étude rétrospective a examiné les dossiers médicaux de 12251 personnes atteintes de SEP et de 72572 personnes sans SEP ( groupe témoin apparié) d'Angleterre qui figuraient dans la base de données Clinical Research Datalink entre le 1er janvier 1987 et le 30 septembre 2018.

Pour l'étude, les chercheurs ont stratifié les participants en quatre groupes : le groupe témoin sans dépression, le groupe témoin avec dépression, la SEP sans dépression et la SEP avec dépression. L'étude a suivi les participants jusqu'à ce qu'un événement se produise ou la fin de la période d'étude, selon la première éventualité.

Les résultats mesurés par l'étude comprenaient:

  • syndrome coronarien aigu
  • maladie cérébrovasculaire
  • association d'un syndrome coronarien aigu, d'une maladie cérébrovasculaire et d'une maladie artérielle périphérique

      Mortalité CV

        mortalité toutes causes confondues

          Vingt et un pour cent des participants atteints de SEP et 9 % des groupes témoins souffraient de dépression au départ. Les personnes souffrant de dépression avaient tendance à être plus jeunes et de sexe féminin.

          Sur 10 ans, les personnes atteintes de SEP présentaient un risque accru de maladie vasculaire avec et sans dépression par rapport aux témoins appariés sans dépression. Le risque de maladie vasculaire était d'environ 1,5 fois pour les personnes atteintes de SEP sans dépression et de 3,3 fois pour les personnes atteintes de SEP et de dépression.

          Sur le même décennie et par rapport au groupe témoin sans dépression, les participants du groupe témoin avec dépression

          avais

          1,8 fois plus de risque de mortalité toutes causes confondues. Le risque de

          mortalité toutes causes pour les personnes atteintes de SEP sans dépression était

          3,9 fois plus élevé

          et 5,4 fois plus élevé pour les personnes atteintes de SEP et de dépression.

            Les chercheurs ont également observé le sexe -des différences spécifiques dans les résultats. Les femmes souffrant de dépression et de SEP avaient 2,62 fois plus de risque de décès par maladie CV que les témoins sans dépression. Alors que pour les hommes atteints de SEP et de dépression, il n'y avait pas de risque accru.

            Les points forts de l'étude comprennent la grande taille de l'échantillon, la conception de l'étude, la longue durée de suivi et l'utilisation d'analyses de sensibilité et statistiques pour contrôler

            facteurs de confusion potentiels.

              Les limites de l'étude comprennent des données manquantes conduisant à l'exclusion de l'analyse de l'indice de masse corporelle en tant que facteur et une erreur potentielle de codage ou de classification des données collectées.

                Dr. Barbara Giesser, MD, neurologue, spécialiste de la SEP au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, Californie, une experte qui n'a pas participé à l'étude, a commenté la nécessité d'études supplémentaires pour

              • MNT

                .

                « Cet article [showed] une association synergique entre la dépression et la maladie CV et la mortalité globale dans la population SEP, [with a greater increase in] mortalité due à l'athérosclérose des vaisseaux chez les femmes atteintes de SEP et de dépression [than] hommes.

                «Vous voulez certainement voir si le traitement de la dépression et de la maladie vasculaire athéroscléreuse chez les personnes atteintes de SEP réduit leur mortalité globale et […] voir si le traitement de la dépression réduit le risque de maladie des vaisseaux athérosclérotiques », a-t-elle déclaré, ajoutant :

              • )

                «Le message à retenir est qu'il s'agit de facteurs de risque en dehors de la impact neurologique direct […] de la SEP qui doit être identifié et traité. La dépression devrait certainement être dépistée et traitée, ainsi que les facteurs de risque de maladies vasculaires tels que le diabète, l'hypertension et l'hyperlipidémie.

                  )

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