septembre 16, 2021
Combien de temps COVID affecte-t-il les reins?  Une étude enquête

Combien de temps COVID affecte-t-il les reins? Une étude enquête

Partager sur PinterestUne nouvelle analyse révèle une trajectoire de des lésions rénales importantes chez les personnes atteintes de COVID long. Luis Alvarez/Getty Images

  • Les chercheurs ont découvert une trajectoire d'insuffisance rénale importante chez les personnes atteintes de long COVID 30 jours après l'infection. Les effets indésirables rénaux ont augmenté en fonction de la gravité des infections aiguës au SRAS-CoV-2.

  • Les coûts et la qualité de la santé publique -Les implications de la vie pour les personnes atteintes d'une COVID longue et d'une maladie rénale chronique sont importantes.

    Scientifiques travaillant au Vetera ns Administration (VA) St. Louis Health Care System et la Washington University School of Medicine, également à St. Louis, ont révélé des résultats discordants concernant l'insuffisance rénale chez certaines personnes atteintes de longue COVID, ou séquelles post-aiguës du syndrome COVID-19 (PASC).

  • Ces médecins-chercheurs et épidémiologistes ont découvert des données alarmantes concernant les effets du SRAS-CoV-2 sur des personnes présentant divers degrés de gravité de la maladie.
    Les résultats de l'étude apparaissent dans le Journal de la Société Américaine de Néphrologie

    .

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    Tirant parti de la large portée du système de soins de santé VA pour suivre et étudier cliniquement les personnes, cette enquête a augmenté les résultats précédents du le plus grand étude à ce jour

    de personnes présentant des symptômes PASC. Cette recherche est par les mêmes auteurs.

    Dans une interview pour

    Actualités médicales aujourd'hui

    , le Dr Al-Aly a noté que lui et ses collègues se sont lancés dans cette recherche inspirée par les plaintes de leurs patients de persistance, symptômes débilitants post-aigus COVID-19.

    «Cela nous a lancés dans la recherche COVID-19 pour commencer, ces commentaires de la communauté des patients. Nous savions à ce stade que nous devions examiner cela – nous devons examiner le tableau d'ensemble du long COVID.

    Il a en outre observé : « Le message principal était [that] long COVID pourrait affecter tous les systèmes organiques. Et nous savions que cela pouvait affecter les reins. ous voulions plonger profondément dans les conséquences à long terme de COVID-19 sur la fonction rénale et les maladies rénales. C'est l'histoire qui nous a menés ici. »

  • Les chercheurs ont stratifié et comparé les patients dans deux bras : les individus qui avaient une infection par le SRAS-CoV-2 et ceux qui n'en avaient pas.

    Ils ont en outre réparti les participants à l'étude dans des groupes de personnes atteintes de COVID-19 qui ont survécu pendant 30 jours par rapport à des groupes de non – Patients COVID-19 qui ont récemment subi des analyses sanguines de la fonction rénale avant la date de l'étude «ground-zero» des chercheurs (T₀ + 30 jours).

    Ensuite, les scientifiques ont rationalisé les personnes atteintes de COVID-19 post-aigu en fonction de la gravité de leur maladie:

  • personnes non hospitalisées
  • personnes hospitalisées
  • personnes nécessitant des unités de soins intensifs (USI)
  • Sur la base de cette conception d'étude, les scientifiques ont rassemblé un grand nombre de participants. Il y avait un total de 1 726 683, dont 89 216 étaient des survivants post-aigus du COVID-19.

    De plus, le les chercheurs ont évalué les facteurs de santé et les facteurs socioéconomiques qui compliquent la santé des reins.

    À l'aide d'une analyse statistique, les épidémiologistes ont « soustrait » ces les influences sur la santé avant l'étude, de sorte que les personnes qui avaient survécu au COVID-19 et celles qui n'avaient pas d'infection par le SRAS-CoV-2 étaient à juste titre comparables.

    Dr. Al-Aly a commenté : « Nous voulions […] contrôler toutes ces covariables et nous assurer que nous isolions l'effet pur de COVID-19 sur ces résultats. Nous étions intéressés à voir: est-ce que COVID-19 lui-même nous donne, à long terme, [a] un risque plus élevé d'IRA [acute kidney insufficiency]? Ou baisse de l'eGFR [estimated glomerular filtration rate]? Ou ESKD [estimated glomerular filtration rate]?

  • Les résultats des scientifiques ont révélé ce qui suit:

  • Les personnes qui avaient contracté le SRAS-CoV-2 présentaient un risque accru de lésions rénales et de maladie au cours de la période suivant les 30 jours après l'infection que ceux qui n'avaient pas le SRAS-CoV-2.
  • La gravité des résultats rénaux correspondait à la gravité des infections aiguës au SRAS-CoV-2 des patients .Les patients hospitalisés qui ont souffert d'IRA ont présenté une diminution à long terme de la fonction rénale plus importante que les personnes non hospitalisées atteintes d'IRA. Dr. Al-Aly a noté: «Nous nous attendions à voir des problèmes rénaux chez les personnes qui étaient vraiment malades et devaient être aux soins intensifs à cause de COVID-19.»

    «La chose la plus surprenante était que même […] les personnes qui avaient une maladie relativement bénigne et n'ont pas eu besoin d'hospitalisation […] ont développé des problèmes rénaux : AKI, baisse du DFG et ESKD. Et c'est là le point vraiment alarmant : car ces personnes non hospitalisées sont la majorité des personnes dans le [United States] qui ont eu le COVID-19. C'était, je pense, le message le plus important du point de vue de la santé publique au sens large.

    Il a ajouté: « C'est alarmant d'avoir 1,46 pour 1 000 personnes se développent (diminution du DFG). Vous pensez, 'Oh, c'est vraiment petit, seulement 1,46 personne pour 1 000 patients.' Mais si vous multipliez cela par 38 millions [I] qui ont documenté COVID-19, eh bien, 1,46 personne pour 1 000 se traduit par des nombres énormes à l'échelle de la population.En réduisant la perspective de la recherche à l'individu, le Dr Al-Aly a observé que les personnes atteintes de COVID long « peuvent avoir une baisse de 30% du DFG et se sentir rien. C'est silencieux, c'est indolore […]. Honnêtement, c'est pourquoi nous voulons alerter la communauté médicale dans son ensemble, car c'est une maladie silencieuse. Il a également noté qu'un déclin majeur de la fonction rénale se produit au cours des 120 premiers jours, puis se stabilise. Interrogé sur les conséquences réelles pour les patients, le Dr Al-Aly se souvient que dans sa longue clinique COVID, «Le DFG (pour un patient) avant COVID-19 était de 80 et maintenant, tout d'un coup, il est de 45 ( ml/min/1.73 m²

    ). [I] c'est presque comme si le rein vieillissait de 30 ans en 3 ou 4 mois !

    Les médecins-chercheurs ne spéculent pas sur l'étiologie des lésions rénales observées dans les COVID longs. Le Dr Al-Aly a déclaré : «Long COVID n'est pas une chose, ce n'est pas seulement un dysfonctionnement rénal. Les gens veulent savoir pourquoi un virus respiratoire – comme le SRAS CoV-2 – peut provoquer un brouillard cérébral. Pourquoi un virus respiratoire […] nous donnerait-il des problèmes rénaux, pourquoi ferait-il ça ? La réponse courte est : Nous ne savons pas.


  • Les scientifiques reconnaissent les limites de leur étude. Premièrement, l'étude des anciens combattants – un groupe composé principalement d'hommes blancs plus âgés – fausse la population étudiée, réduisant peut-être la capacité de généraliser les résultats à d'autres populations.

    De plus, les estimations de la gravité de la maladie étaient limitées à l'intensité des soins (niveau d'hospitalisation), évitant d'autres mesures de gravité.

    Enfin, les chercheurs reconnaissent que les nouveaux développements de la pandémie, y compris les variantes virales et les effets de la vaccination, influencer le suivi épidémiologique des résultats rénaux post-aigus de la COVID-19.

    Dr. Al-Aly a raconté : « Lorsque COVID-19 a commencé, nous avons réorganisé notre boutique pour répondre aux questions liées à COVID-19. Nous n'avons pas fait tout cela l'année dernière. Nous avons perfectionné ces différentes méthodologies au cours de la dernière

    décennie

    . Maintenant, nous avons utilisé chaque once de pouvoir, tout ce que nous savons, pour répondre aux questions que nous pensons importantes du point de vue de la santé publique.

    En résumé, les personnes atteintes de COVID-19 post-aigu présentent un risque plus élevé d'insuffisance rénale significative en raison de problèmes de santé modérés à graves. Les chercheurs recommandent d'intégrer les soins rénaux dans les parcours de soins post-aigus liés à la COVID.

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